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加快推进健康扶贫与医疗改革深度融合的建议——田小雨委员代表吉首市委员组的发言
2019年06月02日   来源:   作者:

健康扶贫是国家精准扶贫的重要组成部分,也是各地扶贫攻坚的重点难点。黑彩票平台抓住判几年以省扶县吉首市为例,2018年4月23日,经省人民政府批复,吉首市在我州率先脱贫摘帽,并荣获2017年度湖南省脱贫攻坚先进县市,其中健康扶贫工作考核,排名全省第二。吉首市自2016年以来,通过开展健康扶贫工作,推进医药卫生体制改革,加强了基层卫生服务体系建设,增强了基层卫生服务能力,极大地助推了健康扶贫和综合医改,百姓获得感、满意度进一步提升,“三个一批”政策也得到了有效落实。2017、2018两年间,吉首市建档立卡贫困户住院率为18.7%,共计补偿金额约1.3亿元,年均0.65亿元,约占年医保总补偿金额的36%,贫困人口实际报销比例达到了86%,住院率、次均费用高于全市平均值,吉首市本级财政每年投入健康扶贫资金超过2000万元。

实施健康扶贫工程,对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务,防止因病致贫、因病返贫,实现到2020年让农村贫困人口摆脱贫困目标具有重要意义。现阶段健康扶贫虽然取得阶段性成效,但由于我州农村基础较为薄弱,城乡医疗发展不平衡,下步需要克服的困难和问题还较多。随着精准扶贫工作的深入推进及后续帮扶工作的深入开展,健康扶贫工程保障水平逐年提高,范围逐年扩大,如何让卫计、医保、民政、残联等民生部门统一协调,综合推进,如何长期确保医保资金的良性运转和财政资金的足额支付。为此,提出以下建议:

一、进一步加快推进健康扶贫和卫生体系建设的深度融合。贫困人口绝大部分在农村和基层,与医改中加强基层卫生体系建设不谋而合。黑彩票平台抓住判几年首先,应提高乡镇卫生院的设计标准,在业务用房面积和设备配套都达标之后,健全相应的生活和卫生设施,抓住医改职能转变的契机推行卫生院康复室、中心供氧、中心供暖、医养病房、病房净化等附属项目建设,为贫困人口提供安全、完善、舒适的医疗环境;其次,针对现在农村常住人口中老年人、儿童及贫困人口多患慢性病的情况,加快培养、配备相应的儿科医生、保健科及中医科医生,通过特需人才引进政策提高专业技术人才的待遇、推进人才“县聘乡用”,打造“引得进、留得住”的环境,从而满足卫生院新的职能和定位。

二、进一步加快推进健康扶贫和分级诊疗的深度融合。黑彩票平台抓住判几年“基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动”的十六字方针是国家分级诊疗制度的高度概括。但基层医疗机构基础差,诊疗条件不够,分诊能力不足,双向转诊、上下联动的局面难以形成。黑彩票平台抓住判几年所以建立分级诊疗制度,首先应做好“基层首诊”,建议以县为单位将建档立卡贫困户作为特定人群,根据其多样化、多层次的医疗需求,寻找合适的医疗机构,组建成医联体或医共体,然后以政府购买服务的方式与其签订合同协议,实行医疗费用总额预算包干制,倒逼医疗机构通过改进服务模式和方法,提升效果效率,节约有限的医疗资源,既满足贫困人口实际医疗需求,又减少各级政府在健康扶贫工作中总投入和支付;其次,完善建档立卡贫困户的“双向转诊、急慢分治”,加快推行“双向转诊”制度,全面推行大病重病上级医院“治”,基层医院“养”,有效降低住院的次均费用。通过大力推进家庭医生签约服务,为贫困人口建立一道健康防线,家庭医生以健康管理、健康处方等手段,降低贫困人口的发病率、住院率、伤残率等指标,在确保不降低医保基金报销比例的同时降低医保基金支付总量。

三、进一步加快推进健康扶贫和医改平台建设的深度融合。医疗控费是一个老难题,医院的趋利性、药品的商业化、导致医疗费用的快速增长,许多地区的医保基金已经“入不敷出”。医疗服务价格由发改部门确定,药品价格由市场机制形成,医疗方案和措施则由卫计部门准入和审批的,但医疗机构是自负盈亏的公益性事业单位,不能单靠某一部门有效监控医疗费用的增长,需要成立专门的领导和协调机构,建立统一的信息化平台,建立一套完善的制度,统一各项指标及标准,统一执行的方案和措施。建议从加强与省级的汇报衔接,逐级组建“医疗、药品、医保”的信息化平台,实现政策、数据、软件共通共享,利用网络实现对医疗费用全面实时的监控,从而提高政府决策和执行效率,制定出有效的方案和措施,让贫困人口的医疗费用增长回到正常的幅度上来,确保医保基金的安全和政府扶贫财力不出现透支。


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